不动杆菌

[所属分类:公司新闻] [发布时间:2021-3-23] [发布人: ] [阅读次数:] [返回]

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        不动杆菌属(Acinetobacter)分为7种，即醋酸钙不动杆菌(A. calcoaceticus)、鲁菲不动杆菌(A. lwoffi)、鲍曼不动杆菌(A. baumanii)、溶血不动杆菌(A. haemolytius)、琼氏不动杆菌(A. junii)、约翰逊不动杆菌(A. johnsonii)和抗辐射不动杆菌。 不动杆菌属(Acinetobacter)非发酵菌是条件致病菌，当机体抵抗力降低时易引起机体感染，是引起医院内感染的重要机会致病菌之一。本菌可引起呼吸道感染、败血症、脑膜炎、心内膜炎、伤口及皮肤感染、泌尿生殖道感染等。重症者可导致死亡。多见于犬科动物 ，和老年人以及婴幼儿。

基本信息

编 号 Strain Number IFFI 10213拉丁学名 Latin Name Acinetobacter sp.

中文菌名 Chinese Name不动杆菌

拉丁别名 Other Strain Name

菌株来源 History ← IFO 13644 ← ATCC 31105

分离基物 Habitat

参考文献 reference

用 途 Usage The strain used for produces L(+) tartaric acid with medium GYA

培养温度 Temperature 30 ℃ 

培 养 基 Media Number 197

备 注 一群不发酵糖类，氧化酶阴性，不能运动的革兰阴性杆菌。

生物学特性 革兰阴性球杆菌，常见成对排列，可单个存在，有时形成丝状和链状，菌体大小为1.5~2.5UM，革兰染色不易褪色，粘液性型菌株有荚膜，无芽孢，无鞭毛。专性需氧，营养要求一般，普通培养基上生长良好，最适生长温度为35度，有些菌株可在42度生长。能在麦康凯琼脂培养基上生长，但在SS琼脂培养基上只有部分菌柱生长。 

生化 氧化酶阴性，动力阴性，硝酸盐试验阴性，为该菌的典型三阴。

流行病学

不动杆菌广泛分布于外界环境中，主要在水体和土壤中，易在潮湿环境中生存，如浴盆、肥皂盒等处。该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附，而可能成为贮菌源。此外，本菌还存在于健康人皮肤(25%)、咽部(7%)，也存在于结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物中。感染源可以是病人自身(内源性感染)，亦可以是不动杆菌感染者或带菌者，尤其是双手带菌的医务人员。传播途径有接触传播和空气传播。在医院里，污染的医疗器械及工作人员的手是重要的传播媒介。易感者为老年患者、早产儿和新生儿，手术创伤、严重烧伤、气管切开或插管、使用人工呼吸机、行静脉导管和腹膜透析者，广谱抗菌药物或免疫抑制剂应用者等。在使用呼吸机者中，肺炎发生率约为3%~5%。

机理:条件致病菌

临床表现

一、肺部感染 就感染来源而言，既有外源性感染，又有内源性感染。口咽部菌体的吸入，很可能是内源性感染的主要发病机制。常有发热、咳嗽、胸痛、气急及血性痰等表现。肺部可有细湿啰音。肺部影像常呈支气管肺炎的特点，亦可为大叶性或片状浸润阴影，偶有肺脓肿及渗出性胸膜炎表现。

二、伤口及皮肤感染 手术切口、烧伤及创伤的伤口，均易继发不动杆菌皮肤感染，或与其他细菌一起造成混合感染。临床特点与其他细菌所致感染并无明显不同。多无发热。偶可表现为蜂窝织炎。

三、泌尿生殖系统感染 不动杆菌可引起肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、阴道炎等，亦可呈无症状菌尿症，但临床上无法与其他细菌所致感染区别，其诱因多为留置导尿、膀胱造瘘等。

四、菌血症 菌血症为不动杆菌感染中最严重的临床类型，病死率达30%以上。多为继发于其他部位感染或静脉导管术后，少数原发于输液、包括输注抗生素、皮质类固醇、抗肿瘤药物等之后。有发热、全身中毒症状、皮肤瘀点或瘀斑以及肝脾肿大等，重者有感染性休克。少数可与其他细菌形成复数菌菌血症。

五、脑膜炎 脑膜炎多发于颅脑手术后。有发热、头痛、呕吐、颈强直、凯尔尼格征阳性等化脓性脑膜炎表现。

实验室:白细胞总数正常或增多，中性粒细胞数增加.经防污染采样技术获得的痰标本，诊断价值较大。痰涂片发现革兰阴性球杆菌可成为诊断的重要线索。

治疗

不动杆菌的耐药率呈上升趋势，有的上升较快(如环丙沙星)，耐药率一直保持在较高水平的有氨苄西林、头孢唑啉及氯霉素等。耐药率尚较低的有亚胺培南-西司他丁、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦，哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星等。

在经验用药阶段，往往首选头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁，还可选用氨苄西林-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、阿米卡星、新一代氟喹诺酮类。对病情较重者，主张β-内酰胺类与氨基糖苷类(或氟喹诺酮类，或利福平)联合应用。然后，则根据药敏结果调整选用方案。